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Home  > 진료안내 > 의무기록사본발급안내 > 의무기록/영상자료 발급안내

의무기록/영상자료 발급안내

신청 절차

입원 또는 외래 진료 시 의무기록, 영상자료 사본발급 요청 시

원무팀 접수
외래: 원무팀 접수, 입원: 병동 접수
진료과
의사면담 후 신청서 작성 및 복사처방
의무기록실
신청서 확인 후 복사매수 입력, 복사
원무팀 (복사료 수납)

복사비 안내

의무기록실
사본발급, 직인처리

직접 의무기록 영상CD발급 창구로 방문하여 의무기록, 영상자료 사본발급 요청 시

의무기록실 접수
신청서 확인 후 매수입력, 영상물복사
원무팀 (복사료 수납)

복사비 안내

의무기록실
영상물 발급

단, 한방신경정신과 진료기록은 진료과 접수 및 의사상담 후 발급 가능

발급비용

1~5매까지 : 1매당 1,000원 / 6매부터 추가 : 1매당 100원

CD copy(1장당) : 10,000원 / DVD copy(1장당) : 20,000원 / Film copy(1장당) : 5,000원

의무기록 사본발급 절차에 필요한 구비서류

관련서식 다운로드 :  동의서  위임장

환자의 동의가 가능한 경우(의료법 시행규칙 제13조의 3에 의거함)

의무기록/영상자료 발급안내
신청자 필요서류
환자본인 복사신청서
신청인 신분증[주민등록증, 여권, 운전면허증 그밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증]
친족(배우자, 직계 존속 비속 또는 배우자의 직계존속) 복사신청서(가족이 신청서작성)
신청인 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증 그밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증)
환자의 신분증 사본(다만, 환자가 만 17세 미만으로[주민등록법] 제 24조제1항에 따른 주민등록증이 발급되지 아니한 경우 제외)
환자와 가족 관계 증명서류[가족관계증명서, 주민등록등본 등(의료보험증 제외)]
환자가 자필서명한 동의서(14세이상)
지정대리인(형제, 자매, 사위, 며느리) 복사신청서(대리인(가족)이 신청서 작성)
신청인 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증 그밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증)
환자의 신분증 사본(다만, 환자가 만 17세 미만으로[주민등록법] 제 24조제1항에 따른 주민등록증이 발급되지 아니한 경우 제외)
환자가 자필서명한 동의서(환자가 만 14세 미만의 미성년자인 경우 환자의 법정대리인이 작성)
위임장(환자가 만 14세 미만의 미성년자인 경우 환자의 법정대리인이 작성)
환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류[가족관계증명서, 주민등록등본 등(의료보험증 제외)]

환자의 동의를 받을 수 없는 경우(의료법 시행규칙 별표2의 2)

의무기록/영상자료 발급안내
구분 구비서류
환자가 사망한 경우 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류
사본발급 신청서
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
사본발급 신청서
환자가 행방불명인 경우 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
사본발급 신청서
환자가 의사무능력자인 경우 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서
사본발급 신청서

의료법에서 규정한 친족(환자의 배우자, 직계 존속·비속 또는 배우자의 직계 존속)이 없는 환자의 경우에 한해, 형제·자매가 진료기록 열람 및 사본발급 신청 가능
단, 형제·자매 신청시 친족이 신청할 경우의 법정 구비서류 외에 친족이 없음을 증명하는 서류 추가 제출 (의료법 제21조 제3항 제1호 및 제3호 관련한 복지부 유권해석 내용입니다)

  • 의무기록은 비밀문서입니다. 의무기록의 내용은 안전하게 보관되고 있으며, 의무기록의 비밀을 유지하기 위하여 의무기록사본은 엄격한 절차에 의해 발급되고 있습니다.
  • 문의 : 1층 의무기록실 1,2번 창구 031)961-9263, FAX 031)961-9269